home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ CD ROM Paradise Collection 4 / CD ROM Paradise Collection 4 1995 Nov.iso / bbs / jdrexa10.zip / ORDER.FRM < prev    next >
Text File  |  1994-12-20  |  2KB  |  66 lines
  1.  
  2.  
  3.      NAME     ___________________________________________________
  4.          
  5.      ADDRESS  ___________________________________________________
  6.  
  7.               ___________________________________________________
  8.               
  9.               ___________________________________________________
  10.  
  11.  
  12.  
  13.  
  14.                                O R D E R   F O R M
  15.  
  16.  
  17.     Quantity  Description                                           Total
  18.     --------  ---------------------------------------------------  --------
  19.  
  20.  
  21.     ________  Personal Registration(s), $100.00 each.              ________
  22.           
  23.     ________  Corporate Registration(s), $200.00 each.             ________
  24.  
  25.  
  26.               Additional services:
  27.  
  28.     ________  Voice support, $10.00 per month (per registration).  ________
  29.  
  30.     ________  Disk mailings, $15.00 each (per release).            ________
  31.               Add $5 for Canadian addresses.  Add $15 for
  32.               addresses outside the U.S. or Canada.
  33.  
  34.     ________  Upload to your BBS, $20.00 each (per release).       ________
  35.               Assumes a 9600 or greater modem.  Add $20 for
  36.               addresses outside the U.S. or Canada.
  37.  
  38.                                                                    ========
  39.  
  40.  
  41.                                                        Final Total ________
  42.  
  43.  
  44.          Cash,  check,  or money order please.   No  credit  cards  or 
  45.          foreign  currency/funds.   A  company purchase order  is also 
  46.          acceptable. 
  47.  
  48.          Make checks payable to:  John Rohner
  49.  
  50.          Mailing address:  John Rohner
  51.                            PO Box 340304
  52.                            Milwaukee, WI  53215
  53.                            U.S.A.
  54.  
  55.  
  56.          COMMENTS OR SPECIAL INSTRUCTIONS
  57.  
  58.          _____________________________________________________________
  59.          
  60.          _____________________________________________________________
  61.  
  62.          _____________________________________________________________
  63.  
  64.          _____________________________________________________________
  65.  
  66.